Performance et chaussures / Performance and shoes
English follows
L’histoire qui suit est un classique. Christian Mercier, marathonien, 38 ans, 2h23, 150 à 200km par semaine, presque jamais blessé, commandité par Mizuno. Objectif : briser le 2h20. Habitudes de chaussage : entraînement (80% du volume) avec les Precision (cote TRC de 55%, 350g -http://www.mizunousa.com/running/catalog/mensfootwear-), intervalles et compétitions de marathon avec les Ronin (cote TRC de 67%, 200g), compétitions de 10 km avec les Ekiden (cote TRC de 73%, 130g). Disponibles mais non utilisées : Universe (cote TRC de 78%, 110g) et les Prophecy (cote TRC de 47%, 350g).
Je n’analyserai pas ici toutes les raisons pour lesquelles la majorité des athlètes de haut niveau utilisent ce système d’alternance, ni pourquoi il y a 10 ans la majorité utilisait des chaussures encore plus grosses et plus lourdes. Je pense tout de même que la majorité des athlètes suivent les tendances sans trop se questionner, influencés par ce que propose le marché et par l’expérience de coureurs plus âgés, anciennement adaptés à plus gros et ayant trouvé un équilibre dans cette recette « d’entre deux ».
Lors de discussion avec ces athlètes, les raisons principales qui justifient leur choix sont les suivantes :
- Je ne vois pas d’avantages sur la performance de courir mes entraînements et mon marathon avec une chaussure plus minimaliste.
- Je crains que l’utilisation de chaussures plus minimaliste me « taxe / fatigue / blesse », si utilisées dans mes entraînements ou lors du jour J de la compétition.
Je conviens que l’athlète de haut niveau a des biomécaniques déjà efficaces, souvent bien cristallisées et que contrairement aux coureurs récréatifs, l’utilisation de chaussures plus minimalistes aura une influence minime sur l’efficacité de la foulée. Ce qui est par contre notable sur la performance, c’est son poids. Les études sont unanimes sur ce sujet (2012-Perl, 2012-Franz, 2011-Hanson, 2011-Jenkins(R), 2008-Divert, 2009-Bonacci, 1985-Burkett, 2009-Squadrone, 1994-Flaherty, 1979-Catlin, 1981-Rlston, 1969-Soule, 1985-Martin, 1986-Jones). Chaque 100 grammes dans les pieds augmente de 0.7 à 1% la consommation d’oxygène (et chaque 1% d’augmentation de VO2 se traduit par une réduction de vitesse de 2.94m/min). Si on calcule la résultante sur le temps réel du marathon, on parle pour notre cas ci-haut mentionné de 1min30 gagnée s’il courrait son marathon avec les Ekiden (2 x 70g = 140g = 1%) et 3 min s’il courrait avec les Wave Universe (180g = 2%)… ou de plus de 4 min perdues s’il le courrait avec les Prophecy. Notez que nous ne parlons que du poids et non des influences biomécaniques qui pourraient, pour certains, repousser cet avantage.
Plusieurs vous diront que le problème est la non tolérance au nouveau stress mécanique engendré par cette chaussure plus minimaliste qui amènerait probablement notre coureur à finir… sur les genoux en un temps bien plus lent.
La solution : s’y adapter, tout en douceur, durant les entraînements pour pouvoir l’utiliser en performance. Un processus qui se doit de respecter les processus d’adaptation tissulaire, de ne pas interférer avec la quantité d’entraînement désiré… un processus qui peut donc prendre un à deux ans !
Les questions sont ouvertes : Ces données expérimentales sont-elles applicables pratiquement ? Est-ce que les athlètes se privent de précieuses secondes ? Serait-ce encore les influences commerciales qui dictent les comportements ? Verra-t-on de plus en plus de marathoniens courant avec des chaussures plus minimalistes qu’actuellement ? Mon opinion : oui aux 4 questions !!!
English
What follows is a classic story: Christian Mercier, marathon runner, 38 years old, 2h23, 150 to 200 km a week, has never had any serious injury, sponsored by Mizuno. Goal: break 2h20. Shoe habit: training (80% of volume) with the Precision model (55% TRC rating, 350 g -http://www.mizunousa.com/running/catalog/mensfootwear-), intervals and marathon events with the Ronin model (67% TRC rating, 200 g), 10 km events with the Ekiden model (73% TRC rating, 130 g). Available but not used: the Universe model (78% TRC rating, 110 g) and the Prophecy model (74% TRC rating, 350 g).
I won’t go into details as to why most high-level athletes use several shoe models, or why ten years ago the majority of runners used even bigger and heavier shoes. I do believe though that a large number of athletes follow trends blindly, due to the influence exerted by the market and based upon the experience of older runners, who are used to running with bulkier shoes and who have found peace of mind using light trainers rather than more minimalist shoes.
After discussing with these athletes, the following motives have been raised for explaining their choice:
- I don’t see how I will perform better if I use more minimalist shoes for training and running marathons.
- I’m afraid that if I use more minimalist shoes during trainings or on the day of an event I will get “sored/tired/injured.”
I agree that high-level athletes already have efficient, well-developed biomechanics. The use of more minimalist shoes will have for them a much lower impact on stride efficiency, contrary to recreational runners. On the other hand, what does impact performance is the weight of the shoes. Study results are consistent throughout on this topic (2012-Perl, 2012-Franz, 2011-Hanson, 2011-Jenkins(R), 2008-Divert, 2009-Bonacci, 1985-Burkett, 2009-Squadrone, 1994-Flaherty, 1979-Catlin, 1981-Rlston, 1969-Soule, 1985-Martin, 1986-Jones). Each 100 grams at shoe level causes oxygen consumption to go up by 0.7 to 1% (each 1.0 % increase in VO2 would translate to a 2.94 m/min decrease in running speed.). Over the course of a marathon, for our case above, it means 1:30 minutes faster with the Ekiden model (2 x 70 g = 140 g = 1%) and 3 minutes with the Wave Universe model (180 g = 2%), but over 4 minutes slower with the Prophecy model. Please note that we are referring to weight only and not to biomechanical influences, which might, for some, increase speed even more.
Many people will tell you that the problem is the added mechanical stress of using a more minimalist model, which would probably cause runners to finish their races … on the knees and at a much slower pace at that.
Solution: Transition slowly during training so you can use them during performance events. Such a process must follow tissue adaptation processes, must not interfere with the training load targeted and may cover a period as long as one to two years!
Can these experimental data be applied concretely? Are athletes actually seconds slower due to this phenomenon? Are behaviors still influenced by the shoe industry? Will more runners opt for more minimalist shoes in the future? In my own opinion: “yes” to all four questions!
Les timbres de nitro pour la tendinopathie d’Achille / Nitro Patches for Achilles Tendinopathy
English follows
Dans ma pratique spécialisée chez les coureurs à pied, il m’arrive fréquemment de voir des cas qui n’évoluent pas favorablement aux traitements conservateurs. Après plusieurs approches provenant de plusieurs professions diverses, certains patients retontissent dans mon bureau. Dans la grande majorité des cas, mon approche est le retour à la base.
Prenons le cas de la tendinopathie d’Achille. La première chose à bien faire est l’explication de la quantification du stress mécanique. Juste ce 15 minutes d’explication au coureur, si bien compris, amène la grande partie de tout mon succès à traiter cette pathologie… et j’en ai traité des centaines !
On ajoutera ensuite selon sa phase et notre évaluation, des interventions comme le renforcement excentrique, le stretching, enlever l’irritant possible (couper le heel notch). Dans la majorité des cas, on ne perdra pas de temps avec les orthèses plantaires, la correction biomécanique, la thérapie manuelle et l’électrothérapie (ultrasons, TENS, …). On évitera aussi les anti-inflammatoires et les injections de cortisone. Cette approche fonctionne avec plus de 95% des coureurs qui vous consultent.
Mais quand ça ne marche pas… que fait-on ? Shock wave ? PRP ? Les timbres de nitroglycérine transdermique (nitro patch) sont-elles une option à envisager pour les tendinopathies d’Achille ?
Modalité de plus en plus à la mode en Amérique du Nord, certains médecins du sport l’utilisent dès le début de la pathologie, pour différentes pathologies de surutilisation. Mais quelles sont les évidences connues sur le sujet ? Voici un résumé.
- Un seul groupe scientifique a bien étudié cette modalité (groupe de Murrell).
- Une seule étude -2 publications- a été faite à ce jour pour le tendon d’Achille (suivi de 1 an et repris ensuite pour un suivi de 3 ans)
- On parle d’une étude avec 65 sujets. Bonne méthodologie. Risque de biais élevé par contre (analyse Cochrane). Taux de réussite/résultat global moyen pour les 2 groupes (Patient with chronic symptoms > 3 months of Achilles tendonitis… Of patients on GTN patches 78% were asymptomatic with activities of daily living at 6 months compared with 49% of patients who received tendon rehabilitation alone… We found 88% of patients with GTN treatment were asymptomatic at 3 years compared with 67% of patients treated with tendon rehabilitation alone)
- Résultats prometteurs pour tendon d’Achille, moins pour les autres tendons (Long-term efficacy of GTN patches was demonstrated in noninsertional Achilles tendinopathy but not in chronic lateral epicondylitis. In chronic lateral epicondylitis, OrthoDerm patches given in the absence of an exercise program failed to demonstrate evidence for efficacy, suggesting exercise rehabilitation may be important to GTN patch efficacy)
- L’effet connu est analgésique, après 3 mois seulement (diminution de douleurs dans AVQ, nuit, sauts, palpation, …)
- On suppose une amélioration de la qualité tendineuse, mais celle-ci est basée sur des théories biochimiques/physiologiques, non validées in-vivo.
- Les effets secondaires (céphalée, irritation cutanée) sont modérés et réversibles mais présents pour la moitié des patients.
- L’utilisation de la patch dans l’étude était de 6 mois (grosse compliance nécéssaire)… Effet si utilisation juste de quelques semaines non connu.
Ma conclusion se résumerait donc ainsi : Soyons prudent de donner trop de valeur thérapeutique au timbre de nitro… nous ne sommes qu’au début des connaissances quand à l’effet de cette modalité… qui reste par contre intéressante pour les cas de tendinopathies d’Achille persistantes où le traitement par quantification du stress mécanique et programme excentrique ne suffisent pas… ou lorsque l’enseignement d’exercices excentriques est limité pour cause de douleur.
English
As part of my advanced practice in treating runners, I often come across cases that don’t evolve well with conservative treatments. After a few experiences with various approaches and different practitioners, some patients come to me and, in most cases, the key lies in going back to basics.
Let’s take the example of Achilles tendinopathy. First things first, the best thing to start with is properly explaining the concept of mechanical stress quantification. In my own experience, taking that extra 15 minutes has been key in treating the pathology, and you should know that I have encountered hundreds of these cases!
A series of interventions will then be determined depending on our assessment and the progress achieved; e.g., eccentric reinforcement, stretching, remove the possible local friction (cut the heel notch). In most cases, no time will be wasted with foot orthotics, biomechanical correction, manual therapy and electrotherapy (ultrasounds, TENS). Anti-inflammatory drugs and cortisone injections are to be avoided as well. It is to be noted that this approach works with over 95 percent of runners who come to us for a consultation.
What to do when this doesn’t work? Shock wave? PRP? Are nitro patches a legitimate option for Achilles tendinopathy?
In North America, the new trend for a number of sports physicians consists in using nitro patches as soon as the above-mentioned pathology is detected, as well as for other conditions involving overuse injuries. You will find below a summary of the evidence put forward to date in that area.
- Only a single group of scientists have looked into this option (Murrell group).
- One study (two publications) has been carried out relative to the Achilles tendon (follow-ups after one and three years, respectively).
- This study involved 65 participants. Good methodology but high risk of bias (Cochrane analysis). Average success rate/overall results for both groups (Patient with chronic symptoms > 3 months of Achilles tendonitis… Of patients on GTN patches 78% were asymptomatic with activities of daily living at 6 months compared with 49% of patients who received tendon rehabilitation alone… We found 88% of patients with GTN treatment were asymptomatic at 3 years compared with 67% of patients treated with tendon rehabilitation alone).
- Promising results for the Achilles tendon, less positive though for other tendons (Long-term efficacy of GTN patches was demonstrated in non-insertional Achilles tendinopathy but not in chronic lateral epicondylitis. In chronic lateral epicondylitis, OrthoDerm patches given in the absence of an exercise program failed to demonstrate evidence for efficacy, suggesting exercise rehabilitation may be important to GTN patch efficacy.).
- The known effect is analgesic, after only three months (pain reduction in activities of daily living, night, hop testing, palpation)
- Tendon quality is expected to improve but on the basis of biochemical/physiological theories that have not been validated in-vivo.
- Although side effects (headache, skin irritation) are moderate and reversible, they have been noted in half of the patients.
- The use of the patch under the study was for a six-month period (big job for the patient)… effects unknown when using the patch for a few weeks only.
In summary, I find that we must remain cautious when it comes to giving therapeutic importance to nitro patches. We are only beginning to learn about the effects of this method. However, it is an interesting option for persistent cases of Achilles tendinopathy where treatment through mechanical stress quantification is not sufficient, or when eccentric exercises are limited due to pain.
Attention, minimalisme dangereux! / Be Wary of Minimalism, it’s Dangerous!
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Les médias s’en sont donné à cœur joie dans le dernier mois. RedOrbit, Daily Mail, Huffington Post, NY Times, The Stochastic Scientist, Canoe, ASO Challenge nous ont TOUS averti avec éclat et sensationnalisme que le minimalisme blessait et qu’il était dangereux… en faisant référence à une nouvelle étude de Dr Sarah Ridge, Foot Bone Marrow Edema after 10-Week Transition to Minimalist Running Shoes.
Bon, soyons sérieux et plus rigoureux que ces médias de masse et analysons cette étude. Il s’agit d’une relativement bonne étude scientifique (malgré quelques biais) publiée en janvier 2013. Un protocole très simple : 19 coureurs récréatifs d’expérience utilisant des chaussures traditionnelles, ont eu une résonance magnétique, pour objectiver les blessures osseuses des pieds, avant et après une transition de 10 semaines vers du minimalisme extrême (les fameux Vibram FiveFingers – cote TRC de 90%). Ce groupe a été comparé à un groupe contrôle de 17 coureurs qui ont gardé leurs chaussures traditionnelles.
Les résultats ont été plus que prévisibles. Les coureurs qui ont fait cette transition rapide vers le minimalisme ont eu significativement plus de réaction (oedème ) osseuse aux pieds, traduisant d’un stress trop important. Les conclusions des auteurs ont donc été, avec raison, les suivantes : Les coureurs intéressés à faire la transition vers les chaussures de course minimalistes comme les FiveFingers devraient faire leur transition de façon très lente et graduelle pour éviter toutes blessures potentielles du pied.
Cette conclusion est en accord avec les résultats de leur étude et le reste de la littérature publiée sur le sujet. Si le protocole avait été différent, d’autres conclusions auraient pu être tirées comme : « les coureurs minimalistes intéressés à faire la transition vers les chaussures de course traditionnelle comme les Asics Nimbus devraient faire leur transition de façon très lente et graduelle pour éviter toutes blessures potentielles au genou et au dos. » :)
Les temps de transition avait déjà été étudiés par d’autres auteurs dont Dr Schütte dans une thèse de Doctorat (The Effect of Minimalist Shoe Training on Lower Limb Kinematics and Kinetics in Experienced Shod Runners). Ces données probantes mélangées aux 12 ans d’expérience de prescription de chaussures minimalistes nous ont amené à structurer des temps de transition très conservateurs et extrêmement sécuritaires dans nos recommandations puisqu’une transition vers le minimalisme est souhaitable, sur du long terme, pour bon nombre de coureurs.
English
The media have been giving it to minimalism over the last month. Indeed, RedOrbit, Daily Mail, Huffington Post, NY Times, The Stochastic Scientist, Canoe, ASO Challenge have all sounded the seven trumpets claiming that minimalism could cause serious injuries according to a new study led by Dr. Sarah Ridge (Foot Bone Marrow Edema after 10-Week Transition to Minimalist Running Shoes).
Let’s get serious and show more thoroughness than have these medias, shall we? Despite a few biases, this is a relatively good scientific research that was published in January 2013. The protocol was rather straightforward: a feet MRI was administered to 19 experienced recreational runners who wore traditional shoes in order to analyze potential bone injury before and after a 10-week transition to extreme minimalist shoes (the famous FiveFingers – 90% TRC rating). This group was compared to a control group of 17 runners who had kept their traditional shoes.
Ensuing results were all the more foreseeable. Runners who had proceeded to this quick transition to minimalism were more inclined to show foot bone marrow edema, which was the result of significant stress. With good reasons, the conclusions reached by the authors were as follows: runners interested in transitioning to minimalist running shoes, such as Vibram FiveFingers, should transition very slowly and gradually in order to avoid potential stress injury in the foot.
Such a conclusion was parallel to study results and to the literature published on that topic. However, had the protocol been different, another conclusion could have been drawn, such as: “minimalist runners interested in transitioning to traditional shoes such as the Asics Nimbus model should transition very gradually and slowly in order to avoid potential injuries in the knees and back.” :)
These transition periods have already been studied by other authors, including Dr. Schütte in a doctorate dissertation (The Effect of Minimalist Shoe Training on Lower Limb Kinematics and Kinetics in Experienced Shod Runners). Such conclusive evidence combined with 12 years of experience in prescribing minimalist shoes have led us to set up very conservative and safe transition periods as part of our recommendations to that effect as it is preferable for many runners to opt for a long-term transition to minimalist shoes.
Courir les Amériques pieds nus / Running the Americas Barefoot
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L’exploit du personnage Forrest Gump de courir à travers les États-Unis n’était peut-être pas si irréaliste que l’on ne le pensait. Imaginez une version « trajet allongé » et ce, sans les fameuses chaussures « Nike »…
Nous sommes récemment tombés sur un article relatant le projet très ambitieux d’un étudiant de l’Université Concordia de Montréal, Joseph Michael Liu Roqueni, qui planifie de quitter Montréal en mai et de se rendre à la pointe sud de l’Argentine… en courant! Un parcours de rien de moins que 19 000 km!
Mais le défi ne s’arrête pas là. Joseph projette de faire ce trajet pieds nus!
Pourquoi? « Je m’y suis habitué et je désire sauver le poids et le prix des chaussures à transporter »
Vous retrouverez une petite vidéo de Joseph dans ce petit document publié par Radio-Canada.
Lee-Manuel de La Clinique Du Coureur est entré en contact avec l’aventurier en question et lui a posé quelques questions. Joseph était très heureux de notre intérêt pour son projet et nous a gentiment répondu.
- Courais-tu pieds nus étant plus jeune? En fait je n’y ai jamais pensé, mais maintenant que vous me le demandez, oui j’ai beaucoup couru pieds nus quand j’avais environ entre 7 et 12 ans, pas beaucoup par contre, probablement l’équivalent d’une joute de Soccer quelques fois par semaine donc ceci ferait environ 3 heures par semaine si on fait la moyenne.
- T’entraînes-tu présentement seulement pieds nus? Non, je fais de la course pieds nus et en chaussures minimalistes dépendamment de la façon dont mon corps se sent.
- Est-ce que la course pieds nus t’a mené à moins ou plus de blessures? Au tout début oui, j’ai été blessé et j’étais déçu par la théorie de la course pieds nus. Mais après quelques recherches et un peu de temps, j’ai réalisé que c’était mon corps qui s’adaptait à utiliser des muscles que je n’avais jamais utilisés en portant des chaussures. Un fois remis de ces blessures, ce qui a pris des mois, je n’ai plus eu aucune blessure autre que des ampoules et coupures dont j’ai souffert aussi pendant mon adaptation.
- As-tu fait quelque chose de spécial pour t’aider à t’adapter à la course pieds nus? Oui, processus graduel. En premier la pelouse, durant mes échauffements ou retours au calme (cooldown) dans mes entraînements, 15 à 20 minutes par jour. Par la suite, échauffements ET retours au calme. Ensuite le tapis roulant, même principe de 15-20 minutes et graduellement j’ai augmenté la durée. Ensuite la piste, puis l’asphalte, le béton et les routes de terre incluant les cailloux. Dans chaque changement de surface j’ai fait un pas en arrière en terme de durée d’entraînement. Par exemple: si je courais 40 minutes sur un tapis roulant, en changeant pour la piste d’entraînement je suis revenu à 10-15 minutes sur cette nouvelle surface. Aussi, chaque changement de surface m’a causé de vilaines ampoules mais seulement à la première occasion. Ensuite on développe le durillon assez rapidement et on peut courir sur à peu près n’importe quoi. Maintenant je cours aussi sur la neige. La neige dure n’est pas très agréable parce que ça peut devenir coupant mais la neige molle est magnifique! Je dois dire par contre que je ne fais plus d’entraînements compétitifs pour la course comme je le faisais avant pendant la saison de Cross Country donc ceci fait aussi partie des raison pour lesquelles je ne suis plus blessé, je ne peux donner tout le crédit à la course pieds nus. Je serai plus expérimenté à ce sujet quand je reviendrai d’Argentine hahaha. Je vous tiendrai au courant.
Nos opinions et constatations : l’adaptation tissulaire est toujours une question de temps et elle est propre à chacun. En analysant le cheminement de Joseph, nous observons à nouveau que les limites de l’adaptation tissulaire sont plus que souvent sous-estimées. Dans l’affiche créée par La Clinique Du Coureur (image ci-bas), des temps de transition avaient été proposées pour ceux et celles qui voulaient se mettre au minimalisme… des temps très conservateurs et largement suffisants pour plus de 90% des coureurs.
Nous souhaitons la meilleure des chances à Joseph dans sa grande odyssée. Vous pourrez suivre son cheminement et l’encourager financièrement via son site web… et ce dès son départ en mai, pour ce voyage qui, selon lui, prendra environ 2 ans.
www.runningtotheendoftheworld.com
www.facebook.com/RuntotheEndoftheWorld
English
The feat achieved by the character Forrest Gump when he goes about running across the United States in the self-titled movie might not have been that unrealistic after all. Can you imagine an “extended run” version, and without Nike shoes at that?
We have recently come across an interesting article that dealt with a very bold project set up by a student from Concordia University, in Montréal, Joseph Michael Liu Roqueni. As if Forrest Gump hadn’t done enough, the Montrealer is planning to leave the city in May to run down to the farthest South point of Argentina! A distance only a little short of 20,000 km!
But this challenge goes beyond the distance travelled; Joseph contemplates making the trip bare foot!
Why? Joseph says that he got used to it and it’ll be worth his while as he’ll be saving on the weight and price of the shoes. You can click on this link to watch a short video of Joseph that was posted on the website of Radio-Canada.
The Running Clinic’s Lee-Manuel contacted this “adventurous fellow” and asked him a few questions. Joseph was delighted with the interest we had in his project and kindly answered our questions.
- Do you use to run barefoot when you were young? I actually never thought about it, but now that you ask, yes I did some barefoot running around when I was about between 7-12 years old, not much though probably the equivalent to a soccer game a couple of times a week so that’s about 3 hours per week if we average it out.
- Do you currently only train barefoot? No, I do both barefoot and minimalist shoes depending on how my body feels.
- Did running barefoot bring you more/less running injuries? At the very beginning yes I did get injured and I was disappointed by the theory on barefoot running, but after some research and time I realized that it was my body adapting to using the muscles that I never used wearing shoes. Once I recover from that, which took months, I haven’t gotten any injuries at all besides minor blisters and cuts I suffered also during adaptation.
- Have you done anything special to help adapt your barefoot running? Yes gradual process. First grass, during my warm ups or cool downs on my workouts, 15 to 20 min a day, a couple of times per week, then both warm up and cool down, then treadmill, same principle 10-15 min and gradually increasing time, then track, then pavement (asphalt), then concrete, then dirt roads including gravel. In every surface switch I would step back time wise, meaning if I was running 40 min on the treadmill, when I switch to track I started again at 10 or 15 min on the new surface. And also each surface transition caused me big blisters but only the first time, then you develop calluses very fast and you are capable or running pretty much anywhere. Now I run on snow too, hard snow is not so nice because it can get sharp but soft snow is awesome! I have to say though, I don’t do workouts for competitive racing anymore like I used to do during my cross country seasons so that is another influence in no injuries, I cannot give all the credit to barefoot running. I will be more experienced on this topic when I come back from Argentina hahaha. I can keep you posted.
Our opinion and findings: Tissue adaptation is always time-related and specific to everyone. Upon analysis of Joseph’s running experience and training, we have found yet again that the limits of tissue adaptation are more than often underestimated. In the poster created by The Running Clinic (image below), we have proposed transition periods for those who wished to switch to minimalism. These are very conservative estimates that will apply to over 90 percent of runners out there.
We wish Joseph all the best. You can follow his training and help him financially via his website as soon as he leaves in May for a two-year-or-so journey.
www.runningtotheendoftheworld.com
www.facebook.com/RuntotheEndoftheWorld
Boutiques chaussures spécialisées / Specialized shoe stores
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Le site web de La Clinique Du Coureur lance officiellement sa section « Boutiques Chaussures Spécialisées » qui est avant tout un registre des boutiques spécialisées course à pied du monde entier ayant une pratique basée sur les connaissances scientifiques et se démarquant par leur approche basée sur les données probantes actuellement connues. Des boutiques pour qui l’achat d’une chaussure est un choix:
1. Un choix qui respecte les demandes du client
Les croyances des clients sont souvent basées sur leur propre expérience, mais fréquemment aussi, biaisées par les influences commerciales. Malgré l’importance de transmettre des informations vulgarisées et fiables (provenant de source non-biaisée), il est essentiel de ne pas démolir les croyances du client à coup d’argumentaires sans fondement ou basées sur nos propres croyances. Le respect de la prescription du référant est aussi un aspect à considérer.
Si des changements de pratiques sont entrepris, ils doivent être intégrés avec grande prudence. Un coureur qui change de type de chaussure devra s’assurer d’une transition sécuritaire en transférant d’une chaussure à l’autre de façon très graduelle.
2. Un choix scientifique et logique avant marketing
Les concepts enseignés au client doivent être basés sur ce que l’on connait de la science ou, dans le cas d’un manque d’évidence, provenant d’une logique clinique couplée à une riche expérience.
Il est important de savoir que les nouveautés technologiques annuellement proposées par les compagnies sont sans fondement scientifiques solides et ont comme objectif simple et unique de vendre le produit. Le détaillant/vendeur doit analyser avec critique l’information provenant des compagnies, pour que celles-ci ne compromettent pas son indépendance professionnelle, notamment dans le discours que le vendeur a envers le client. Les influences commerciales et les profits associés à la vente d’une chaussure particulière ne devraient jamais influencer le vendeur dans les choix proposés au client.
3. Un choix d’abord ergonomique
Le confort est la chose la plus importante dans l’achat d’une chaussure de course à pied. Un confort défini non pas comme la perception d’enveloppement et de mollesse, mais bien l’absence de pressions déformantes ou irritantes. Les critères essentiels se résument donc au respect de la longueur, de la largeur et de la forme du pied, dont la forme de l’avant pied et des orteils, et ce, autant en statique qu’en dynamique.
4. Un choix ultra-minimaliste pour les enfants
Les points essentiels dans le choix de chaussures pour enfants sont relativement simples et acceptés par la très grande majorité des experts dans le domaine. D’abord, le rôle principal des chaussures est de protéger le pied des blessures et des infections. Ensuite, la sélection des chaussures pour les enfants devrait être basée sur le modèle « pied nu » pour que le pied se développe de façon optimale. Les chaussures raides et compressives ne doivent pas être recommandées. Finalement, ce n’est pas très compliqué: plus les enfants sont pieds nus, mieux c’est. Tous les bons vendeurs de souliers devraient transmettre cette information aux parents.
L’environnement social ou le type de terrain nécessite parfois des chaussures, qui devraient être dans tous les cas ULTRA minimalistes (sans talon, sans support d’arche, le plus minces possible et ultra souples dans toutes les directions). De plus, il n’y a pas d’âge où l’enfant/adolescent devrait commencer à porter des chaussures maximalistes (absorbant, avec talon surélevé, relativement rigide, …). Si par contre l’adolescent s’est adapté aux chaussures maximalistes, une transition vers des chaussures minimalistes devra être faite sur quelques semaines, adaptation oblige.
5. Un choix minimaliste pour les débutants
Le débutant sans expérience de course est « vierge » dans son apprentissage biomécanique. Il aura donc tout intérêt, et ce, dès le début, à intégrer des chaussures qui perturbent le moins possible les biomécaniques naturelles et qui ne nuisent pas au développement du pied. Les chaussures minimalistes vont amener le coureur à développer des comportements de modération d’impact plus efficaces. En d’autres mots, il apprendra à courir léger.
Malgré des évidences limitées sur l’effet long terme de l’utilisation d’un type de chaussures en particulier, l’incidence des blessures chez les usagers de chaussures minimalistes a été démontrée, par une étude rétrospective, comme étant nettement moindre que ceux utilisant des chaussures modernes « traditionnelles ». De plus, aucun avantage ne justifie la promotion des chaussures maximalistes chez le coureur qui n’y est pas adapté, et ce, peu importe le poids de l’individu.
6. Un choix non basé sur le type d’arche de pied
Il est reconnu que l’assignation de chaussures en fonction du type de pied (plat, creux ou universel) est une pratique non justifiée. Aussi, l’efficacité des systèmes de contrôle de la pronation à contrôler les mouvements du pied et de la jambe est remise en question.
Il reste valable par contre d’orienter un coureur vers une chaussure qui ne déforme pas trop (autant en pronation qu’en supination) sa dynamique de course naturelle. Une chaussure qui augmente le degré de pronation naturellement observé pieds nus, ne serait pas souhaitable puisqu’elle changerait la biomécanique à laquelle le corps est adapté.
7. Un choix non basé sur le poids de l’individu
Rien scientifiquement ne justifie que les personnes relativement plus lourdes aient des chaussures plus épaisses, plus absorbantes, plus rigides ou à talons plus élevés. La durabilité sera le critère spécifique à considérer dans la sélection de la chaussure.
Vous retrouverez cette section et les boutiques qui s’y retrouvent sur notre site web www.lacliniqueducoureur.com .
Notez que cette section, comme nos recommandations, évoluera au rythme des nouvelles connaissances et publications scientifiques. Si vous adhérez à ces principes et que vous êtes un détaillant de chaussures spécialisées,écrivez-nous. Vous aurez gratuitement une rencontre Skype avec Blaise Dubois, vos coordonnées dans cette liste et des informations complémentaires vous seront fourni.
info@lacliniqueducoureur.com
English
The Running Clinic’s website officially launches its section « Specialized Running Shoe Retailers » which is a register of worldwide running shoe stores that feature a practice based on scientific knowledge and stand with an approach based on currently known evidence. Shoe retailers for whom the purchase of a running shoe is a choice:
1. A choice that mirrors client request
While beliefs held by clients are often based on their own experience, they are still frequently biased by commercial influences. Additionally, despite the importance of disseminating information that is easy to understand and reliable (from unbiased sources), it is important not to destroy such beliefs with unfounded arguments or with recommendations based upon our own beliefs. It is also paramount to respect any prescription that may have been issued previously by a specialist.
If changes in practice occur, they must be implemented with caution. A runner who elects to use a new type of running shoes will have to ensure a progressive transition from the old to the new shoes.
2. A scientific and logical selection that supersedes marketing incentives
The concepts taught to any client must be centered on science-based evidence or, in the event of a lack of data in that regard, on evidence stemming from a clinical reasoning coupled with a rich professional experience.
It is important to understand that the new technologies proposed every year by companies have no scientific basis and are designed for a simple objective, that is, to sell specific products. Retailers/salespeople must critically analyze the information conveyed by companies so as to ensure that the latter do not compromise the former’s professional independence, namely with regard to advice provided to clients. Commercial influences and profits related to the sale of a specific type of shoe should never influence salespeople in the choices they submit to clients.
3. A choice primarily based on ergonomics
Comfort is the single most important factor when purchasing a pair of running shoes. Comfort should not be defined as a feeling of envelopment and softness but rather as the absence of pressure points that could cause deformation or irritation of the foot. The criteria that are deemed essential in this regard thus concern the size, width and shape of the foot, including the shape of the forefoot and the toes (both when static and dynamic).
4. A choice geared toward ultra-minimalism for children
The elements that are essential in selecting a pair of shoes for children are relatively straightforward and widely accepted by all experts in this field. First, the main role of shoes is to protect the foot from injuries and infection. Second, the selection of a pair of shoes for children should be based on the “barefoot” model so that the foot develops in an optimal way. Stiff and tight shoes are not recommended. Finally, this is pretty simple, the more often are children barefoot, the better it is. Any good shoe salesperson should communicate such information to parents.
The social environment or the type of terrain encountered will often requires the child to wear shoes that are ULTRA minimalist: no heel or arch support, and a sole that is flexible and ultra-thin. Furthermore, there is no age when the child/teenager should start wearing maximalist running shoes (cushioned, elevated heel, relatively rigid). However, if a teenager has already grown accustomed to maximalist running shoes, there should be a progressive transition to minimalist shoes spread over a few weeks in order to allow the foot to adapt.
5. A minimalist selection for beginner
Beginners with no running experience are “virgins” in terms of their own biomechanical learning curve. In turn, this would explain the importance to integrate as early as possible shoes that interfere as little as possible with natural biomechanics as well as with the development of the feet. Minimalist running shoes will help runners develop more efficient impact-moderating behaviors. In other words, they will learn to run light.
There is limited scientific evidence concerning which of minimalism or maximalism is better. However, a retrospective study has found that the number of injuries for minimalist shoe wearers was considerably lower than for runners who use more modern “traditional” shoes. Moreover, no claimed benefit should justify the promotion of maximalist running shoes for runners who are not so adapted, regardless of an individual’s weight.
6. A choice not based on the arch of the foot
It is a well-known fact that recommending running shoes on the basis of the type of foot (flat, highor universal) constitutes an unjustified practice. In addition, the efficiency of pronation control systems in governing the movements of the feet and legs has been challenged.
Nevertheless, it is important to guide runners to shoes that do not interfere with natural running movements. A shoe that increases the degree of pronation or supination observed in a natural barefoot setting is believed not to be ideal as it will alter the biomechanics to which the body has managed to adapt over time.
7. A choice not based on an individual’s weight
There is no scientific basis for justifying that relatively heavy people should wear thicker, more cushioned and more rigid shoes or shoes elevated at the heel. Durability is an additional criterion to consider when looking to select the right type of running shoes.
You will find this section and the shoe store involved on our website www.therunningclinic.com .
Please note that this section as well as our recommendations will evolve as new information and scientific publications are issued. Do not hesitate to contact us via email if you agree with these principles and you are a specialized shoe retailer. You will be entitled to a free Skype discussion with Mr. Blaise Dubois, your professional information will be added to our specialist listing below and additional information will be provided to you.
info@therunningclinic.com
La chaussure de jogging – Revue de la littérature scientifique / Running Shoes – Overview of the Scientific Literature
English follows
Dans le cadre du congrès mondial IFOMPT 2012 (the World Congress of Manual/Musculoskeletal Physiotherapy) j’ai présenté deux posters, dont un sur la chaussure de course à pied et les aspects pratiques entourant leur prescription. Voici le résumé.
Introduction
La mode des chaussures minimalistes bouleverse présentement le marché des chaussures de course à pied. À ce jour, par contre, aucun guide de prescription basé sur des données probantes accompagne la promotion des chaussures minimalistes ou traditionnelles (Talon Absorbant avec ou sans technologie antiPronateur – TAP).
Objectif
Élaborer des guides cliniques sur la prescription de la chaussure de course à pied à partir d’une revue de littérature.
Méthode et résultats
Dans l’objectif d’élaborer des guides cliniques sur la prescription de la chaussure de course à pied, un total de sept banques de données ont été systématiquement explorées (Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, ERIC, Current Contents and SPORTDiscus). Aucun RCT n’a été identifié pour nous orienter sur la prescription des chaussures de course. Les seuls articles pertinents trouvés concluent que nous ne pouvons pas faire une prescription basée sur l’analyse statique des pieds(1-3) (the wet test) ni de sa dynamique de mouvement (degré de pronation). (4)
Deux autres revues systématiques sont arrivées aux mêmes conclusions. En 2008, Richards(5) montre que la prescription des chaussures TAP traditionnellement vendues et prescrites par les professionnels, n’est pas basée sur des données probantes. Plus récemment, une revue Cochrane de Yeung(6) sur les interventions dans la prévention des blessures en course à pied arrive à des conclusions similaires.
L’état actuel des connaissances relatives à la chaussure est par contre élaboré sur l’effet du port d’une chaussure sur les paramètres spatio- temporels, la biomécanique, les forces appliquées, l’activité musculaire, le stress tissulaire et le coût oxydatif. Autant chez les enfants(7) que chez l’adulte(8-10), les chaussures TAP influencent les paramètres biomécaniques : la cadence ralentit, l’attaque talon augmente, le stress sur le pied diminue et celui sur le genou a tendance à augmenter. Ces connaissances fondamentales combinées aux principes d’adaptation tissulaire, nous permettent d’établir un organigramme de prescription thérapeutique qui utilisera la chaussure soit comme outil de protection et de décharge tissulaire, soit au contraire comme outil de stress tissulaire pour créer de l’adaptation.
Conclusion
Davantage d’essais cliniques sont nécessaires pour que nos recommandations relatives aux chaussures de course soient basées sur des données probantes solides. Par contre, la compréhension des effets biomécaniques et tissulaires qu’ont différents types de chaussures, nous a permis de produire des posters vulgarisés explicatifs pour les patients (poster de gauche) et un poster élaboré pour professionnels de la santé (poster de droite).
1. Knapik JJ et al., Injury reduction effectiveness of selecting running shoes based on plantar shape, Journal of Strength and Conditioning Research 2009; 23(3): 685-97.
2. Knapik JJ et al., United States Army physical readiness training: rationale and evaluation of the physical training doctrine, Journal of Strength and Conditioning Research 2009; 23(4): 1353-62.
3. Knapik JJ et al., Effect on injuries of assigning shoes based on foot shape in air force basic training, American Journal of Preventive Medicine 2010; 38 (1 Suppl):S197-211.
4. Ryan MB et al., The effect of three different levels of footwear stability on pain outcomes in women runners: a randomised control trial, British Journal of Sports Medicine 2011; 45(9): 715-21.
5. Richards CE et al., Is your prescription of distance running shoes evidence-based?, British Journal of Sports Medicine 2009; 43(3): 159-62.
6. Yeung E et al., Interventions for preventing lower limb soft-tissue running injuries, Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD001256
7. Wegener C et al., Effect of children’s shoes on gait: a systematic review and meta-analysis, Journal of Foot and Ankle Research 2011; 4(1): 3
8. Lohman EB et al., A comparison of the spatiotemporal parameters, kinematics, and biomechanics between shod, unshod, and minimally supported running as compared to walking, Physical Therapy in Sport 2011; 12(4): 151-163
9. Murley GS et al., Effect of foot posture, foot orthoses and footwear on lower limb muscle activity during walking and running: a systematic review. Gait and Posture 2009; 29(2): 172-87.
10. Squadrone R et al., Biomechanical and physiological comparison of barefoot and two shod conditions in experienced barefoot runners. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 2009; 49(1): 6-13.
English
As part of the IFOMPT’s World Congress of Manual/Musculoskeletal Physiotherapy, I featured two posters pertaining to running shoes and practical aspects relative to their prescription, respectively. Here’s the abstract.
Introduction
Lately, the minimalist trend has completely shaken up the running shoe market. However, no prescription guide based on scientific evidence has been used to support the promotion of minimalist or traditional (Pronation control, Elevated Cushioned Heel – PECH) shoes.
Objectif
Draft clinical guides relative to the prescription of running shoes based on an extensive literature review.
Methods and results
A total of seven databases were systematically reviewed in the preparation of clinical guidelines that were to be used for the prescription of running shoes (Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, ERIC, Current Contents and SPORTDiscus). No randomized controlled trial that could have contributed to a better understanding in the field of running shoe prescriptions was found. The only relevant articles that were gathered concluded that it was not possible to prescribe shoes solely based upon a static analysis of the foot(1-3) (the wet test) or its biomechanics (degree of pronation)(4).
Two additional reviews led to similar conclusions. In 2008, Richards(5) stated that the prescription of PECH shoes, traditionally found on the market and prescribed by professionals, was not evidence-based. More recently, a Cochrane review by Yeung(6) on interventions in the prevention of running injuries reached the same conclusions.
However, it is important to note that general knowledge with respect to running shoes has been developed by taking into account their effect on spatiotemporal parameters, kinematics, biomechanics, applied forces, muscle activity, tissue stress and oxygen demand. Interestingly, for both children(7) and adults(8-10), PECH shoes have been found to influence the following biomechanical parameters while running: decreased step frequency, increased heel strike, reduced stress on the feet as well as greater stress on the knees.
Such fundamental knowledge, combined with tissue adaptation principles, have allowed establishing a therapeutic prescription flow chart whereby a shoe will be seen either as a protection and tissue unloading tool or, conversely, as a tool to stimulate the human body’s adaptation process by applying stress on tissues.
Conclusion
More clinical trials are needed in order to recommend running shoes based on solid evidence. Nevertheless, based on current advances in the field of running shoe effects on biomechanics and tissue stress, we have produced and included information displays for patients (left-hand poster) as well as for health professionals (right-hand poster).
1. Knapik JJ et al., Injury reduction effectiveness of selecting running shoes based on plantar shape, Journal of Strength and Conditioning Research 2009; 23(3): 685-97.
2. Knapik JJ et al., United States Army physical readiness training: rationale and evaluation of the physical training doctrine, Journal of Strength and Conditioning Research 2009; 23(4): 1353-62.
3. Knapik JJ et al., Effect on injuries of assigning shoes based on foot shape in air force basic training, American Journal of Preventive Medicine 2010; 38 (1 Suppl):S197-211.
4. Ryan MB et al., The effect of three different levels of footwear stability on pain outcomes in women runners: a randomised control trial, British Journal of Sports Medicine 2011; 45(9): 715-21.
5. Richards CE et al., Is your prescription of distance running shoes evidence-based?, British Journal of Sports Medicine 2009; 43(3): 159-62.
6. Yeung E et al., Interventions for preventing lower limb soft-tissue running injuries, Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD001256
7. Wegener C et al., Effect of children’s shoes on gait: a systematic review and meta-analysis, Journal of Foot and Ankle Research 2011; 4(1): 3
8. Lohman EB et al., A comparison of the spatiotemporal parameters, kinematics, and biomechanics between shod, unshod, and minimally supported running as compared to walking, Physical Therapy in Sport 2011; 12(4): 151-163
9. Murley GS et al., Effect of foot posture, foot orthoses and footwear on lower limb muscle activity during walking and running: a systematic review. Gait and Posture 2009; 29(2): 172-87
10. Squadrone R et al., Biomechanical and physiological comparison of barefoot and two shod conditions in experienced barefoot runners. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 2009; 49(1): 6-13.
Courir sur tapis roulant / Running on a treadmill
English follows
L’hiver est à nos portes. Pour nous, coureurs de villes et villages québécois et autres villes nordiques dans le monde, la neige et le froid viendront certainement décourager quelques coureurs pendant que d’autres s’en frotteront les mains à l’idée de rafraîchissantes sorties à courir sur le blanc revêtement, armés de chaussures à crampons.
Il y a aussi ceux et celles qui choisiront le confort d’un tapis roulant à l’intérieur pour garder la forme jusqu’au printemps. Mais courir sur un tapis roulant est-il la même chose que courir à l’extérieur?
Pas tout à fait.
Le tapis roulant est légèrement moins demandant physiquement par l’absence de vent relatif causé normalement par la vitesse de course. Le sol sous le tapis roulant sera souvent très absorbant et nuisible au comportement biomécanique de modération d’impact responsable de l’absorption des chocs.
Toutefois, et on ne cessera jamais de le répéter à La Clinique Du Coureur, peu importe la façon dont vous courez, les chaussures que vous portez, la vitesse/durée/fréquence de vos sorties… l’important c’est de courir (ou faire de l’activité physique)*. Alors pour ceux qui auront fait le choix du tapis roulant, voici quelques conseils importants:
- Toujours être progressif quand il y a changement de surface (comme par exemple du bitume au tapis roulant) car cela implique, si minime soit-il, un changement en terme de groupe musculaire stimulé. N’oubliez pas d’en faire de même quand vous serez de retour à l’extérieur à la fin de l’hiver.
- Ne pas négliger l’échauffement au début de l’exercice ni le retour au calme en fin d’exercice. (ce dernier spécialement car vous constaterez des étourdissements)
- Donner un léger angle d’élévation de 1 à 3 degrés au tapis roulant peut simuler l’exigence physiologique additionnelle qu’est courir à l’extérieur (fendre l’air).
- Favoriser les changements en vitesse plutôt que les forts changements d’angle d’élévation du tapis pour ajouter à l’effort. Soyez prudent de dépasser 7 degrés d’élévation. Si vous désirez incorporer de l’inclinaison dans votre exercice, assurez-vous que ce soit par courtes fréquences comme ça le serait à l’extérieur avec des montées occasionnelles.
- Faire en sorte de garder la même foulée qu’en course sur route de façon à ne pas prendre de mauvais plis. L’environnement contrôlé qu’est le tapis roulant vous permettra aisément de calculer votre cadence, d’intégrer un peu de pied nu au début de l’entraînement, de se familiariser à une chaussure minimaliste… en étant toujours progressif.
- Toujours rester concentré(e) sur votre position, les accidents de tapis roulant peuvent être douloureux… pour le corps et l’orgueil! Pour garder un bon équilibre, éviter de regarder un écran télé ou la lecture d’un livre.
- Profiter des options du tapis roulant pour réaliser des entraînements par intervalles. Plusieurs entraînements variés et prédéterminés sont possibles.
Si vous magasinez un tapis-roulant, faites en sorte qu’il soit le plus stable possible, avec une surface de course la plus dure possible.
Bon hiver!
P.S. Pour ceux et celles qui braveront le froid, la course en raquettes est une activité que l’on vous suggère fortement. Et pour la course à pied sur la neige en toute sécurité, vous retrouverez d’excellents conseils sur notre précédent article COURIR SUR LA NEIGE.
*L’inactivité physique tue plus d’Américain que la cigarette, le diabète et l’obésité réunis… L’inactivité physique a été associée à environ 16% de décès subséquents sur une période de suivi d’approximativement 20 ans. Fumer la cigarette a été associé à environ 8% de décès dans cette période, l’obésité 4% et le diabète 2%. En somme, la faible condition physique a tué une plus grande population que ce qu’on pourrait appeler la « smokadiabesity ». » -Karim Khan
English
Winter is here! For us runners from northern cities like here in Quebec City, snow and cold will certainly come and discourage some while others are rubbing hands, getting ready to get out there for a fun time running on the white snow covering the ground, armed with trail running shoes.
There are also those who will choose the comfort of the indoor treadmill to stay in shape until spring. But, is it the same to run on a treadmill as it is to run outside?
Not exactly.
The treadmill will be slightly less physically demanding because of the absence of relative wind normally caused by the speed when running outside. The surface of a treadmill will often be very absorbent and harmful to impact moderation biomechanical behaviors responsible for shock absorbing.
However, and we’ll never stop repeating it at The Running Clinic, no matter how you run, the shoes you’re wearing, the speed/duration/frequency of your runs… the most important thing is to run (or do physical activity)*. Then, for those who will choose the treadmill, here are a few important tips:
- Always be progressive when there’s a change of surface (for example from concrete pavement to treadmill) because it involves, as small as it can be, a change in terms of stimulated muscle group. Don’t forget to do the same when going back out when spring comes.
- Do not neglect warming up at the beginning of your exercise neither to cool down at the end (this last one especially because you may feel dizziness).
- Give the treadmill an elevation angle of 1 to 3 degrees to stimulate the additional physiological demand of running outside (breaking the wind).
- Choose the change of speed rather than a strong change in the treadmill’s elevation angle to add up effort. Be careful to go over 7 degrees of elevation. If you wish to integrate elevation angle in your exercise, make sure to do it in short periods as it would be outside with occasional hills.
- Make sure you keep the same running gait as when you run outside in order to avoid taking bad habits. The controlled environment that the treadmill brings will allow you to easily calculate you cadence, to integrate a little bit of barefoot running at the beginning of your training, and to familiarize with minimalism… by always being progressive.
- Always stay concentrate on your position. Treadmill incidents can be painful… for your body and pride! To keep a good balance, avoid watching TV or reading a book.
- Benefit from the treadmill options to do interval workouts. Many varied and predetermined trainings are possible.
If you’re currently shopping for a treadmill, make sure it is very stable with a running surface that will be as hard as possible.
Enjoy winter!
P.S. For those who will brave the winter cold, snowshoe running is one fun activity that we strongly suggest. And as for safely running on snow, you will find excellent tips on a previous blog article called RUNNING ON SNOW.
* »Physical inactivity kills more Americans than smoking, diabetes and obesity combined… Physical inactivity was associated with around 16% of subsequent deaths in an approximate 20-year follow-up period. Smoking was associated with about 8% of deaths in that cohort, obesity 4% and diabetes 2%. In sum, low fitness killed more people than what we might call « smokadiabesity ». » -Karim Khan
Détaillants de chaussures / Shoe Retailers
English follows
Avant même de débuter, j’aimerais vous préciser mon admiration envers les détaillants de chaussures. J’ai un énorme respect pour leur travail. Je pense que leur rôle est déterminant auprès des coureurs. Un rôle qui dépasse de loin la vente de chaussures. Les vendeurs/conseillers sont très souvent des athlètes aguerris, des entraîneurs de club, des organisateurs d’événements sportifs… bref des personnes qui ont non seulement des compétences élaborées dans les sphères entourant la course à pied, mais aussi une compréhension de la réalité des coureurs récréatifs comme compétitifs. J’irais jusqu’à dire que leur influence sur les coureurs dépasse, et de loin, celui des entraîneurs et des professionnels de la santé réunis. Les détaillants sont en contact direct avec les milliers de coureurs indépendants qui ne font pas partie d’un club. Ils ont donc la position de choix pour éduquer le grand public.
Après les fleurs, le pot
Une majorité de détaillants spécialisés continuent d’avoir des pratiques aberrantes en recommandant des chaussures maximalistes pour la majorité des débutants. Pire, plusieurs vendent et font la promotion de ce type de chaussures pour les enfants.
Autre point, les magazines de course à pied et les détaillants de chaussures continuent de promouvoir, pour la sélection des chaussures, des concepts totalement dépassés et parfois invalidés scientifiquement.
On voit presque partout des recommandations basées sur :
1. le type d’arche / pied (motion control ou stabilité pour les pieds plats, neutres absorbants pour les pieds creux)
2. le kilométrage du coureur (ceux qui courent plus peuvent courir en chaussure plus minces… les autres ont besoin de maximalisme)
3. le poids de l’individu (grosses chaussures pour grosses personnes)
J’ai longtemps pensé que ces recommandations étaient une incompréhension de la science. J’ai aussi pensé que la résistance aux nouvelles théories était philosophique et teintée des années de prescription de chaussures maximalistes. Je m’inquiète plus maintenant, pour plusieurs, que ce soit une question de business.
Malgré nos efforts à transmettre de l’information neutre et scientifique et à construire des outils d’information pour le grand public, plusieurs détaillants peinent à les utiliser… l’approche marketing primerait-elle sur l’approche scientifique ?
En conclusion
Relisez l’introduction…
… et sachez que nous avons tous la même finalité qui est de promouvoir la course à pied. Je pense que le nouveau débat qui entoure le sujet de la chaussures de course à pied est : « Combien sommes-nous contaminés par les influences commerciales ? » et « Comment intégrer la science qui bouleverse nos recommandations actuelles dans une pratique parfois artistique et bien installée ? »
English
First things first, before going any further, I would like to stress the appreciation and admiration I have for shoe retailers. I have a deep respect for them and I truly believe that their role goes beyond that of selling running shoes. Sales people are very often experienced athletes, trainers and sports event organizers; in other words, professionals who are not only skilled in the spheres related to running but who also have a good understanding of the reality of casual and competitive runners. I would even go as far as saying that they have a broader influence than do both trainers and health professionals combined. Retailers have a direct contact with thousands of independent runners who are not part of any running clubs whatsoever. Hence, they are in a position to raise public knowledge and awareness as far as running is concerned.
After the compliments, here comes the sermon
However, it is astonishing to see that a majority of specialized retailers (not all) continue to recommend maximalist running shoes for most beginners. They go even as far as adding insult to injury by selling and promoting such shoes to children.
Furthermore, running magazines and shoe retailers continue to promote obsolete and, from time to time, scientifically invalid concepts when it comes to selecting a specific type of running shoe.
Almost everywhere, recommendations are based on the following:
1. type of arch/foot (motion control or stability for flat feet, neutral cushioning for high-arch feet);
2. training volume (those who run more can use thinner shoes while others need to resort to maximalism);
3. runner’s weight (big bulky shoes for bigger persons).
For a long time, I thought that such recommendations were the result of a lack of understanding with respect to the science behind the activity of running. I also thought that resistance to new theories was only to be perceived from a philosophical standpoint and was influenced by years of prescribing maximalist running shoes. Unfortunately, I am getting worried now that what lies beneath is the business that has developed around it.
Despite all of the efforts put into disseminating objective and scientifically valid data in addition to the informational tools developed for the general public, several retailers hardly seem to use them. Would it be possible that marketing has prevailed over science?
Conclusion
Please go back and read the introduction once more and know that we’re all in it for the promotion of running. I believe that the new debate over running shoes now concerns the following: How influential are commercial stimuli? and How is it possible to integrate science into an artistic approach so deeply rooted that it fails to understand the changes that science is putting forth for the benefit of runners?
Chaussures de course et médicaments / Running Shoes and Medicines
English follows
Voici un résumé du billet précédent en quelques points:
* L’industrie pharmaceutique dépense beaucoup d’argent en relations publiques et en promotion de produit… et moins en recherche et développement.
* Les compagnies ont comme objectif principal de faire des profits.
* La promotion des produits pharmaceutiques influence les comportements des prescripteurs (médecins) beaucoup plus qu’ils ne le réalisent.
* L’information promotionnelle est souvent utilisée comme de l’information scientifiquement validée et oriente le choix thérapeutique du médecin.
* Pour l’ensemble de ces raisons, dans plusieurs pays, des politiques publiques ont été mises de l’avant pour réduire les possibilités de promotion de produits pharmaceutiques par les compagnies.
* Chaque présentation dans un congrès se doit de débuter avec l’exposition des biais commerciaux qui lient le conférencier au sujet de présentation.
Je trouve plus qu’intéressant de constater le lien étroit qui existe entre l’industrie pharmaceutique et l’industrie de la chaussure de sport. Du point de vue de la santé publique, les conséquences d’être mal chaussé sont beaucoup moins importantes que de trop prendre le mauvais médicament. Le fond reste par contre le même : les profits priment sur les meilleures pratiques, le marketing prime sur la science. Les compagnies arrivent de cette manière à convaincre les coureurs d’acheter leurs nouvelles technologies et les détaillants de vendre leur technologie. Je me permets d’avancer que :
* Les compagnies de chaussures dépensent beaucoup d’argent en relations publiques et en promotion de produits… et moins en recherche et développement.
* Les compagnies de chaussures ont comme objectif principal de faire des profits.
* La promotion des chaussures technologiques par les compagnies influence les comportements de vente des détaillants beaucoup plus qu’ils ne le réalisent.
* L’information promotionnelle est souvent utilisée par les détaillants comme de l’information scientifiquement validée. Cette information biaisée oriente les détaillants dans les conseils donnés aux coureurs.
* Les détaillants devraient être plus critiques envers les informations provenant de scientifiques ou professionnels liés directement ou indirectement aux compagnies de chaussures.
N’interprétez pas mal mes dires. Dans le milieu de la course à pied, les détaillants de chaussures sont non seulement les plus influents, mais ils sont aussi souvent ceux qui s’impliquent le plus dans cette communauté de par leurs compétences croisées comme la gestion et la planification d’entraînement de groupe et d’événements sportifs. De plus, les marges de profits dans ce type de business reste relativement petites. Même en profitant des extras, des voyages et des cadeaux provenant des compagnies, au final, ce ne sont pas eux qui jouissent le plus de ce marché lucratif.
Le problème à la source est la fausse information véhiculée des compagnies vers les détaillants, puis des détaillants vers les clients. Le problème réside aussi dans les influences commerciales qui paralysent les détaillants dans leurs réflexions et les biaisent dans leurs croyances.
Comme en médecine, le futur va certainement changer et les détaillants comme les prescripteurs vont se fier de plus en plus aux sources d’informations scientifiques à jour, fiables et non biaisées.
English
Here is a summary of our last ticket:
* While the pharmaceutical industry spends tons of money in public relations and product promotion, funds invested into research and development are rather scarce.
* Companies’ main objective has always been to make profit.
* The promotion of pharmaceutical products influences prescribing physicians a lot more than they realize.
* Promotional information is often used as valid scientific information and brings about biases in the therapeutic selections of physicians.
* For all of these reasons, in several countries, public policies have been put forth in order to reduce the possibilities of pharmaceutical companies promoting their drugs.
* Each lecture in a conference should begin with a presentation of the potential conflicts of interest that could influence the speaker.
I find surprisingly interesting the relationship that can be established between the pharmaceutical industry and the sports footwear industry. From the standpoint of public health, the consequences from wearing the wrong shoes are considerably less dire than ingesting the wrong drugs over a long period of time. The substance remains the same: profits supersede best practices and marketing takes precedence over science. This is how companies manage to talk runners into purchasing their new technology and retailers into selling such technology. I would even go as far as assuming the following:
* While shoe companies spend tons of money in public relations and product promotion, funds invested into research and development are rather scarce.
* Shoe companies’ main objective has always been to make profit.
* The promotion of technological shoes by companies influences retailers’ sales habits a lot more than they realize.
* Promotional information is often used by retailers as valid scientific information and brings about biases in the advice they provide to runners.
* Retailers should be more critical with respect to information released by scientists or professionals who are directly or indirectly related to shoe companies.
Don’t get me wrong, in the world of running, shoe retailers are not only the most influential but they are very often those that are the most involved in the running community through skills that span multiple spheres such as management and planning of group trainings and sports events. Moreover, profit margins in this business are relatively low. Even though they enjoy large extras, trips and gifts from companies, at the end of the day, retailers are not the ones that reap the most from such a lucrative market.
The root of the problem is the erroneous information targeted at retailers and which is disseminated to their clients afterwards. Not to mention commercial influence, which numbs the reflective thinking of retailers and skews their beliefs.
As is the case in medicine, the future is bound to bring a wind of change and it is hoped that both retailers and prescribing health professionals will rely increasingly on updated, reliable and unbiased scientific information sources.
Politiquement incorrect!!! / Politically Incorrect!!!
English follows
Moeurs, coutumes, habitudes, influences marketing, illogisme, hypermédicalisation, surprescription, aberrations… Les bêtises de l’homme et son désir d’intervention sont nombreuses dans les sphères médicales et sportives. Voici 10 aberrations… Attention ces 10 points ne sont pas politiquement corrects !
1. Lors d’une activité sportive, il faut boire avant d’avoir soif car notre « signal » est en retard. De plus, il faut boire au moins 2 litres de liquide par jour.
2. Le jeune enfant que l’on déplace dans le « grand » lit héritera d’un oreiller inutile duquel il deviendra dépendant… mais à quoi sert-il ?
3. Avant même de marcher, l’enfant expérimentera les chaussures… une interférence qui freinera son développement moteur optimal.
4. Pour des raisons inconnues, l’enfant-adolescent se fera imposer des chaussures absorbantes à talons surélevés.
5. Les médicaments sont utilisés dès le très jeune âge pour des raisons plutôt obscures. Le Tylenol est donné sans retenue aux enfants pour réduire la température du corps qui est en fait une réponse naturelle souhaitable pour combattre l’affection virale ou bactérienne
6. Les anti-inflammatoires sont pris pour contrôler une douleur qui avait comme rôle de ralentir notre activité… de plus, ces anti-inflammatoires inhibent les processus de réparation et de guérison prévus par la nature.
7. La pronation du pied (le pied qui s’écrase lors de la mise en charge) est considérée par certains professionnels de la santé comme anormale. Rapidement en âge, cela nécessitera un appareillage comme des orthèses plantaires…
8. Un jour, la recommandation de bien s’étirer avant de faire une activité a fait le tour du monde… et tous les sportifs ont emboîté le pas.
9. Avant même de se prendre en charge et de se bouger les fesses, l’homme moderne préfère gober la panoplie de pilules qui vont traiter son syndrome métabolique (hypertension, hyperglycémie, hypercholestérolémie, …). Le médecin, lui, choisira aussi souvent cette voie facile plutôt que de référer son patient vers un kinésiologue (spécialiste de l’activité physique).
10. Les décisions politiques ont fait de l’éducation physique dans les écoles une priorité de second plan. Partout dans le monde on fabrique de futurs adultes sédentaires, obèses et malades.
La morale de l’histoire : L’être humain se considère toujours plus intelligent que la nature… il essaie de régler des problèmes qui n’existent pas… il tente de régler des problèmes qu’il a lui-même causés… ou encore, choisit la solution la plus confortable et la plus facile sans trop se soucier des effets futurs. Les solutions court terme sont toujours préférées à celles qui font suer!
Je vous avais averti que nous ne serions pas politiquement corrects. Nous espérons tout de même que ces quelques lignes susciteront juste un questionnement sur certains réflexes que nous avons tous trop souvent… sans trop penser.
Vous avez d’autres aberrations à partager?
Vous n’êtes pas d’accord ?
Vous nous trouvez déconnectés de la réalité ?
Exprimez-vous… on vous fournira des explications ou des références.
English
Mores, customs, habits, market influences, illogicality, over-medicalization, over prescription, aberrations… Man’s foolishness and the desire to « correct things » are frequent in the world of sports and medicine. You will find below a list of 10 such aberrations. But be warned, these 10 points are politically incorrect!
1. When practicing sports, you must drink before being thirsty because the signal from your brain informing you that you are thirsty is delayed. Moreover, you need to drink at least 2 liters of liquid every day.
2. A kid getting older will eventually be moved to a bigger bed where an additional pillow will find no actual use other than creating a dependency… but for what purpose?
3. Even before being able to walk, kids will wear shoes. This will create interference between the foot and the ground, which will in turn prevent an optimal motor development.
4. For unknown reasons, young teenagers will be imposed with cushioned shoes with elevated heels.
5. Medications are used early on in life, and sometimes for mysterious reasons. Indeed, Tylenol is widely given to kids to lower body temperature, which is in fact a necessary natural response from our body to fight viral or bacterial affections.
6. Anti-inflammatories are taken to control bodily pain. However, that pain is brought about as a means to remind us that we need to slow down. Anti-inflammatories also inhibit healing and repair mechanisms triggered by nature.
7. Foot pronation (when foot arch collapses during weight bearing) is considered abnormal by some health professionals. To prevent injuries, it is necessary to wear foot orthotics.
8. Once the recommendation stipulating that it was important to stretch before any activity had traveled around the world, all recreational and elite athletes followed suit.
9. Even before getting their butt off the couch and getting moving, men would rather swallow different types of pills to treat their metabolic syndromes (hypertension, hyperglycemia, hypercholesterolemia, etc.). Rather than referring patients to a kinesiologist (physical activity specialist), physicians will often choose the easy way out and prescribe these very same drugs.
10. Political decisions have downgraded physical education in school to a low priority. Everywhere around the world, schools are now developing young adults who are sedentary, obese and disease-prone.
The moral of the story is that human beings will always consider themselves more intelligent than nature itself. They will try to solve non-existent problems, problems that they created themselves, or go for the easy kill without considering the potential effects of their actions. Short-term solutions are always preferred to those that make us sweat!
You had been warned that we were not going to be politically correct. We hope to have been successful in making a point about some of humans’ automated responses.
Are there any other aberrations that you would like to share with us?
Do you disagree with us or think that we are disconnected from reality?
Tell us what you think! We will provide you with explanations or references.
