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Affiche PDF #2 : "Choisir sa chaussure de course" (détaillée)

Cette affiche sert à guider coureurs et vendeurs de chaussures de course vers le bon type de chaussure pour des caractéristiques données (passé de coureur, blessures, etc.) .
À utiliser à votre guise pour vos boutiques de chaussures et cliniques! Un outil très utile!

Questions - Réponses sur la cadence du pas de course

Q : Qu’est-ce que la cadence du pas de course et pourquoi en parler?
R : Tous les gourous de la biomécanique de course dans le monde parlent de cadence de pas de course pour diminuer les blessures et courir plus vite. Plusieurs scientifiques ont étudié ces concepts par des études cliniques contrôlées. Après les chaussures minimalistes, c’est le sujet le plus à la mode chez les coureurs.

Q : Est-ce que 180 pas/minute est la cadence idéale pour tous les coureurs?
R : C’est effectivement autour de 180 plus ou moins 10. La cadence idéale est différente pour chaque individu... enlevez vos souliers, courez quelques minutes sur une surface dure (asphalte) et vous saurez quelle est VOTRE cadence idéale.

Q : Est-ce que la vitesse du coureur change quelque chose, ou devrait-il toujours garder la même cadence?
R : La cadence optimale pour n'importe quelle vitesse se trouve à plus ou moins 10 pas autour de la cadence moyenne... même à la vitesse de jogging "efficace" c’est-à-dire plus vite que 10km/h.

Q : Est-ce que tous les coureurs élites de niveau international gardent une cadence de 180?
R : 170 et plus... il est intéressant de constater que la plupart d'entre eux courent à des cadences situées entre 180 et 184 (hommes)... et cela du 1500m au marathon !

Q : Quel bénéfice vais-je en retirer d’un point de vue performance?
R : Sur du moyen terme, il y aura une augmentation de l’efficacité mécanique (moins d'O2 consommée pour une même vitesse) en augmentant l'économie de course (plus de rebond élastique, moins de travail musculaire, moins de déplacement vertical, etc.)

Q : Quel bénéfice vais-je en retirer d’un point de vue prévention des blessures?
R : Cela réduit la vitesse de l'impact au sol (associée par certaines études aux fractures de stress) en plus de réduire le stress sur les articulations des genoux, des hanches et du bas du dos. Notez par contre qu’il y aura un peu plus de stress sur le tendon d'Achille et le pied… sur du court terme, jusqu'à ce que vous soyez adaptés.

Q : Comment une trop grande foulée peut être délétère pour un coureur, d’un point de vue blessures et performance?
R : Les cadences lentes (140 à 160 pas par minute), souvent observées chez les coureurs récréatifs, ont plus de chance d'augmenter la phase de freinage, la pose au sol du talon en avant du centre de gravité, la force d’impact, etc.

Q : Est-ce difficile de changer sa cadence?
R : Non. C'est un processus facile à apprendre pour 90% des gens. Pour améliorer votre capacité à conserver une bonne cadence à long terme, courez pieds nus (idéal) ou avec des chaussures minimalistes -talon bas, plus minces, moins de support et d’absorption- (plus pratique).

Q : Quoi d’autre sur la cadence ?
R : Selon une étude de Squadrone en 2009, la cadence moyenne des coureurs pieds nus est de 182. Dans ma pratique clinique de coureurs récréatifs courant avec des chaussures classiques absorbantes, la moyenne est de 150 à 155. L'autre chose intéressante à propos de la cadence (évaluée chez le coureur récréatif à vitesse de jogging) est qu'elle a diminué de façon significative, au cours des 30 dernières années ! … Les "grosses chaussures absorbantes" en seraient-elles la cause ?

Lettre envoyée à Protégez-vous (22-07-11) en réaction à l'article sur "Les «gougounes» sont-elles dangereuses pour la santé?"

À qui de droit,
Je me permets de réagir une fois de plus à un article qui manque de façon flagrante de rigueur journalistique. Une dizaine de faussetés sont avancées dans cet article qui interroge 2 vendeurs d’orthèses plantaires. Les citations avancées comme des faits sont scientifiquement et cliniquement ridicules, sans rigueur et semblent fortement biaisées.
Je vous invite à consulter d'autres spécialistes non biaisés commercialement, à présenter un droit de réplique sur le sujet, à effectuer un ajout à votre dossier web sur le sujet (pour offrir à vos lecteurs une vision plus complète et non biaisée) et à compléter un travail qui, présenté de cette façon, ne permet pas au lecteur de faire la part des chose et de faire un choix éclairé.
Dans l'attente de vos commentaires
Cordialement
Blaise Dubois

Voici quelques précisions sur votre article… vous retrouverez des (*) pour mes commentaires
* aucun sens clinique
** aucune validation scientifique sur le sujet
*** présente un biais commercial

«Le principal problème des gougounes est qu’elles sont plates**, explique le Dr Thanh Liem Nguyen, les pieds et les chevilles ne sont pas supportés*.» De l’avis de ce podiatre montréalais, le port de sandales à deux brides n’est pas recommandé.* 

«C’est même dangereux si vous avez les pieds plats ou les pieds arqués**. Les complications sont nombreuses si vous marchez longtemps avec ces sandales**», poursuit-il. Les ligaments de la voûte plantaire subissent une tension constante et peuvent causer des tendinites*, ainsi que des douleurs dans le bas du dos, aux chevilles, aux hanches et aux genoux*. Sans compter les foulures plus fréquentes. «De plus, des callosités* se développent sous le talon et des fissures* peuvent apparaître», complète le podiatre.

Les remiser au placard?
«Ce sont des chaussures de plage», précise Xavier Grosbellet, directeur du laboratoire orthopédique Orthoconcept, à Montréal. «Je vois de nombreuses personnes marcher à côté de leurs gougounes, indique-t-il, leurs pieds partent vers l’intérieur.» Comme le talon n’est pas bien tenu, l’arrière du pied est en mouvement. À l’avant, les articulations des doigts sont écrasées et le gros orteil est poussé vers l’extérieur. «Si votre sandale en caoutchouc ne s’use pas de la même façon partout, qu’elle s’affaisse d’un côté, ça peut être le signal qu’il faut consulter un spécialiste», conseille Xavier Grosbellet. 

Pour le confort et la santé**, les souliers de course sont préférables***. Pour autant, difficile l’été de ne pas céder aux sirènes des sandales colorées et aérées… Si vous n’êtes pas prêt à remiser vos gougounes au placard, choisissez au moins celles qui seront les moins dommageables à vos pieds!


Cinq conseils pour choisir les bonnes sandales

1. Une semelle avec un berceau**
Un berceau? «L’avant de la sandale doit être relevé et plus souple que le reste de la chaussure», précise le directeur d’Orthoconcept Montréal. 

2. Une semelle pas trop flexible**
Si l’avant de la semelle est relevé a contrario les deux tiers postérieurs doivent être rigides. «Une semelle pas trop flexible permet de supporter le pied et de ne pas se blesser**. La torsion du pied est ainsi contrôlée***», détaille le Dr Thanh Liem Nguyen. 

3. Un revêtement intérieur avec coussinet
«Un revêtement spongieux évite que nos pieds soient stressés***», répond le Dr Thanh Liem Nguyen.

4. Un effet antipronation***
Des sandales antipronation corrigeront l’effondrement du pied. «Une bosse au centre de la semelle intérieure permet de supporter l’arche du pied»***, développe le podiatre. 

5. Un petit talon**
De quelle hauteur? Le docteur en médecine podiatrique recommande un talon de ¾ à un pouce et demi. Avec un support autour du talon, les risques de foulure seront réduits**.

Réponse de Lucie Belley, Orthésiste propriétaire Komforto Clinique d’orthèses
Bonjour Blaise, lecteurs et lectrices,
Je suis en effet en accord avec vous que l’article publié est très ordinaire. C’est un fait que certaines personnes qui marchent avec des sandales très molles ont carrément les talons en dehors des limites de celles-ci et que l’usure et la déformation des sandales s’installent alors rapidement. Voici un exemple: des sandales de piètre qualité jumelées à des pieds très affaissés. L’article n’a pas tout à fait tort sur ce point. De là à qualifier la sandale de dangereuse pour les pieds plats et les pieds creux, c’est là que je décroche. Les 2 intervenants semblent vouloir décrire la clientèle problématique que l’on voit dans nos cabinets et non l’ensemble des bipèdes portant la sandale. L’échantillonnage peut porter à confusion et à des conclusions biaisées. Ceci dit, tout est une question de jugement quand vient le temps de se chausser en fonction de l’activité prévue et de notre condition à traiter, s’il en est une! La nuance est donc de mise!
J’ai par contre un désaccord par le ton employé dans votre introduction de ce courriel désignant les vendeurs d’orthèses, dans ce cas-ci podiatre et orthésiste. Le public ciblé par vos courriels peut facilement interpréter que l’ensemble des individus pratiquant ces professions sont avant tout des vendeurs et non perçus comme des conseillers ou des professionnels de la santé. La notion de ‘’vendeur” est péjorative et n’a pas bonne réputation dans notre société en général, surtout lorsqu’il s’agit de notre santé. Comme dans toutes professions de la santé, certains thérapeutes sont d’avantage intéressés à leur santé financière qu’à la santé de leur patient, alors que d’autres ont une pratique rigoureuse et honnête envers leurs patients. Toute tendance est profitable à une industrie. La nuance est donc de mise!
Attention donc au caractère endoctrinant des articles.
D’un point de vue personnel je n’aime pas les campagnes de peur. Je ne crois pas non plus en une solution unique que se soit ceux qui sont pour ou contre la gougoune ou pour ou contre les orthèses. Je porte moi-même la dite gougoune et des orthèses de manière aléatoire. Bien que je porte des orthèses régulièrement, je ne me sens pas du tout handicapée lorsque je porte mes sandales Teva Ventura version gougoune. La science ne peut me convaincre d’enlever mes orthèses tout comme cet article de cesser de porter mes gougounes! Les deux font partie de ce que j’appelle mon coffre à outil et me procurent confort et contrôle de mes douleurs.
Au plaisir et bon débat à tous et à toutes,

Obsolescence programmée des chaussures de course?

J'ai récemment vu un documentaire intitulé "Obsolescence programmée" qui traite de l'obstination des grandes compagnies mondiales à garder le contrôle sur la consommation de la population en mettant sur le marché des biens de consommation non durables qui devront être remplacés dans un avenir calculé. (Ce documentaire est disponible gratuitement sur le net.)

J'ai rapidement fait le parallèle avec les grandes compagnies de chaussures qui font des centaines de millions de $ en profits en vendant souvent plusieurs paires de chaussures à un même coureur pendant une seule année.

Question: Il est inculqué dans nos mœurs de coureurs que nos chaussures de course "normales" ne durent que de 500 à 1000 km en général. Qui a décidé ça? Pour quelle raison n'arrivent-ils pas en à fabriquer des plus durables? La déformation des matériaux absorbants des semelles (ex: EVA) n'est-elle pas calculée d'avance pour que l'on renouvelle l'achat quelques mois plus tard? En 2011, n'aurait-il pas été possible de créer un matériau dont les qualités élastiques (déformation réversible) correspondrait au EVA, mais en ayant des qualités plastiques (déformation irréversible) pratiquement inatteignables? Je me questionne... même si je ne suis pas expert en résistance des matériaux...

Nos fameuses chaussures minimalistes là-dedans? En plus de leurs caractéristiques que vous connaissez déjà (prévention des blessures, augmentation de l'efficacité du patron de course, ...) la plupart d'entre elles sont moins sujettes à une usure prématurée à cause de l'absence ou la très faible quantité de ces matériaux absorbants à déformation irréversible.

Bonne réflexion!

Lee-Manuel Gagnon
Collaborateur à la Clinique Du Coureur^mc
http://www.lacliniqueducoureur.ca/fr/clinique-physios/lee-manuel-gagnon.php

La quantification du stress mécanique

À la recherche de trucs et astuces pour prévenir les blessures des personnes actives, une panoplie d’exercices d’assouplissement, de renforcement ou de proprioception sont fréquemment pratiqués. Les résultats que l’on croit cliniquement significatifs sont souvent mélangés à d’autres valeurs confondantes et les démonstrations scientifiques sont souvent peu encourageantes (Brushoj, 2008). Paradoxalement, l’activité physique est la meilleure manière de prévenir la dégénérescence tissulaire en stimulant le tissu humain à s’adapter au stress mécanique qui lui est appliqué. La quantification du stress mécanique semble donc être la solution à nos problèmes! Mais combien de stress? À quelle fréquence? De quelle manière? ... Comment faire de la course à pied le meilleur outil de prévention de l’arthrose du genou (Chakravart, 2008)? Des réponses dans le cours post-gradué « nouveautés dans la prévention des blessures en course à pied »!

Fasciite plantaire

La fasciapathie plantaire (anciennement appelée fasciite) est une des pathologies les plus fréquentes chez le coureur. Les guides cliniques médicaux véhiculés par la littérature scientifique (Neufeld, 2008) sont des aides précieuses dans le choix des modalités thérapeutiques que nous utilisons pour nos patients. Ces revues de littérature sont par contre d’une force d’évidence souvent faible et ne nous permettent pas de conclure à la “meilleure pratique”.
À la suite de ces lectures, plusieurs questions sont soulevées: Les AINS devrait-ils vraiment faire partie du plan de traitement de la fasciapathie plantaire? Quelle est la place du taping, de l’orthèse plantaire et de la thérapie manuelle dans le traitement de cette condition? Sur quelle surface mon patient devrait-il continuer à courir? Comment reprendre l’entraînement régulier sans récidiver? Des réponses dans le cours post-gradué « nouveautés dans la prévention des blessures en course à pied »!

Souplesse musculaire

Nous savons de plus en plus clairement que la pratique de souplesse avant une activité sportive ne préviendra pas les douleurs post-entraînement et aura un effet négatif sur la performance (vitesse, force et endurance). Son rôle dans la prévention des blessures semble aussi aller dans ce sens, c’est-à-dire que la pratique de certains types de souplesse pourrait augmenter le risque de se claquer un muscle. Mais quelle type de souplesse? Combien de temps avant l’activité? Comment donc se préparer à une activité qui exige des amplitudes importantes? Comment évaluer la flexibilité? Quelle sont les normales? Des réponses dans le cours post-gradué « nouveautés dans la prévention des blessures en course à pied »!

Arthrose et course à pied

Croyance
La course à pied augmente l’arthrose du genou, car l’impact au sol, important et répété, crée des lésions sur le cartillage qui deviennent à la longue irréversibles.
Fait
Des études récentes ont démontré que les coureurs n’ont pas plus d’arthrose que les non-coureurs.
(2008-Chakravarty, 2008-Krampla, 2008-Stahi, 2007-Hanna, 2006-Schmitt, 2006-O’Kane, 2006-Cymet, 2006-Weidekamm, 2005-Weidekamm, 2005-Hohmann, 2005-Lamontagne, 2002-Conaghan)
Mon opinion
Le cartilage rotulien des coureurs est plus épais et plus résistant que leurs confrères sédentaires. Cela s’explique par le simple fait que leur tissu s’est adapté au stress mécanique. Dans la mesure où le stress appliqué est progressif et qu’il ne dépasse pas la capacité d’adaptation du tissu, un remodelage tissulaire positif se fera. En d’autres mots, le tissu cartilagineux, qui est un tissu vivant, se reconstruira plus qu’il ne se dégradera.
Une force d’impact excessive pourrait avoir une certaine influence sur le degré de stress cartilagineux et conséquemment sur sa dégénérescence. L’absorption de la chaussure ou la mollesse de la surface ne changeront par contre pas le stress d’impact appliqué sur le squelette, contrairement aux mécanismes intrinsèques qui jouent un rôle essentiel (courir en douceur!).
Le cartilage blessé de façon traumatique aurait un potentiel de réparation très limité. Pour cette raison, certains sports où les lésions traumatiques par torsion et contacts physiques sont plus fréquentes présentent une incidence d’arthrose plus élevée.